Депрессия и другие нарушения настроения

Депрессия и другие нарушения настроения

Депрессия - заболевание или естественное состояние?

Всем знакомы серые дни, когда нет сил, настроения, отсутствует желание что либо делать и предпринимать. Как узнать, является ли данное состояние депрессией и почему это важно?
Депрессия – это прежде всего заболевание, наносящее вред и причиняющее страдание, но в тоже время поддающееся лечению.
Характерными признаками депрессии, позволяющими отличить ее от плохого настроения или грусти являются:

  • Особое качество настроения – настроение при депрессии отличается от обычной грусти знакомой каждому человеку. Внутреннее состояние переживаемое при депрессии сродни ощущениям при физическом расстройстве, проявляется во всем теле как тяжесть или боль, слабость, общий упадок сил.
  • Длительность • Длительность – в отличие от плохого настроения, которое обычно проходит в течение нескольких часов или максимум дней, депрессия длится неделями, а иногда и месяцами, без значительных улучшений в настроении и трудоспособности.
  • Реакция на измененияизменения – в отличие от человека с плохим настроением, больной депрессией не способен обрадоваться благоприятному событию или радостному сообщению. Его настроение не поддается влиянию извне, его невозможно отвлечь или развеселить. Одним из важных признаков депрессии является потеря интереса ко всему тому, что в прошлом увлекало и доставляло удовольствие.
  • Снижение трудоспособности – в отличие от плохого настроения или грусти, депрессия наносит ущерб трудоспособности и функционированию во многих областях жизнедеятельности человека: на работе, в семье, в отношениях с друзьями и окружающими.
  • Дополнительные признаки депрессии – в большинстве случаев, при депрессии отмечаются снижение аппетита, нарушение сна, ощущение отсутствия энергии и слабость. При тяжелой форме появляются чувство вины, отчаяние, мысли о смерти и самоубийстве.


Скрытая форма депрессии
Таким термином описывается состояние при котором человек чувствует себя плохо, но не способен определить и дать описание тому, что его мучает. Он не считает свое настроение плохим и не думает что у него депрессия. Тем не менее, у него присутствуют все основные признаки депрессии, включая слабость, неспособность получать удовольствие, отсутствие аппетита, нарушение сна, усталость. В подобных случаях, не сам человек, а его близкие первыми обращают внимание на наличие заболевания и рекомендуют обратиться за помощью.


Депрессия «на медленном огне»
Депрессией «на медленном огне» или дистимией, называется состояние легкой но в тоже время длительной депрессии, как правило длящейся годы и зачастую воспринимаемой людьми как часть их характера. Как правило, люди страдающие дистимией, относительно нормально функционируют и трудоспособны, но тем не менее, страдают и не способны самореализоваться. Варианты лечения дистимии такие же как и при депрессии и включают антидепрессанты, психотерапию или их комбинацию.


Лечение депрессии – необходимы ли лекарства?
На сегодняшний день, лечением рекомендуемым при депрессии являются антидепрессанты. Современные антидепрессанты – это эффективные и надежные препараты, не вызывающие привыкания или зависимости, не снижающие внимание и не вызывающие сонливость. Прием антидепрессантов не налагает каких либо ограничений на привычный образ жизни (вождение автомобиля, работа, принятие решений и пр.). И все таки, можно ли обойтись без лекарств?
Психотерапия при депрессии может быть эффективна и зачастую приводит к улучшению состояния. Тем не менее, стоит принять в расчет несколько факторов, которые могут помочь принять решение при выборе лечения:

  • Серьезность заболевания – чем тяжелее форма депрессии и чем больше ее продолжительность, тем меньше вероятность, что психотерапия без дополнительного медикаментозного лечения способна улучшить состояние.
  • Подходит ли психотерапия данному пациенту– не всякий пациент хочет и способен извлечь пользу из психотерапии. Успех данного вида лечения зависит от мотивации пациента, его способности к самонаблюдению, самоанализу, наличию интереса к психологическим факторам которые им движут.
  • Результаты лечения– медикаментозное лечение как правило приводит к исчезновению симптомов депрессии, что выражается в улучшении настроения, аппетита, сна, общего самочувствия и трудоспособности. Целью психотерапии является исследование психологических причин возникновения депрессии, таких как склад характера, манера поведения, личностные качества, отношения с окружающими и пр. Психотерапия позволяет пациенту лучше понять себя, свои взаимоотношения с окружающими и те движущие силы, которые ответственны за принимаемые (или не принимаемые) им решения. Исчезновение симптомов депрессии является вторичным результатом психотерапии, своеобразным «побочным эффектом».
  • Время – частота встреч с психотерапевтом, как правило раз в неделю ( в определенных случаях может быть больше) на протяжении часа. Частота встреч с психиатром меняется в соответствие с состоянием пациента: в начале лечения – раз в несколько недель, и в дальнейшем, раз в несколько месяцев с целью профилактического наблюдения. Содержание встреч как правило концентрируется на выяснении активных симптомов, их реакции на медикаменты, выяснение побочных эффектов и обсуждение дальнейшего плана лечения.
  • Продолжительность лечения– при медикаментозном лечении, постепенное исчезновение симптомов депрессии происходит в течение 3-4 недель, в то время как при психотерапии улучшение наступает как правило позже.


Мания
Маниакально-депрессивный синдром или биполярное аффективное расстройство – это заболевание, в процессе которого пациент испытывает чередование периодов депрессии с периодами мании.
Мания – это состояние характеризуемое приподнятым настроением, повышенной активностью, чрезмерной самоуверенностью, нарушениями сна и серьезными нарушениями способности к рациональному мышлению и восприятию реальности. Несмотря на хорошее настроение и повышенную активность, действия человека страдающего манией неэффективны и зачастую наносят вред ему самому и окружающим (чрезмерная трата денег, вовлечение в сомнительные финансовые предприятия, повышенная агрессивность, сексуальная неразборчивость и т.п.).
Без надлежащего и своевременного лечения, состояние может значительно ухудшиться в течение короткого времени, привести к потере связи человека с реальностью и неадекватным действиям представляющим реальную опасность.
В отсутствие лечения, состояние мании может длиться неделями и как правило сменяется состоянием депрессии.
Целью лечения является быстрое прекращение симптомов и предотвращение ущерба, который человек в состоянии мании способен нанести себе самому и окружающим.

Также, лечение мании, способно предотвратить депрессию, наступление которой практически неизбежно вслед за эпизодом мании.